일반적인 간호 돕기
1
치료적 중재
질병 회복을 위한 다양한 치료적 중재가 있습니다. 아정(BR)과 절대안정(ABR)은 운동 범위를 조절합니다.
2
심리요법과 물리치료
정서적 요소 제거와 물리적 치료(열, 냉, 광선, 안마)를 통해 질병을 치료합니다.
3
식사요법과 약물요법
음식물 조절과 약물 투여로 질병을 치료합니다. 수술요법과 방사선요법도 활용됩니다.
통증 환자의 간호
통증의 정의와 특징
통증은 실제적 또는 잠재적 조직 손상에 대한 주관적 감각입니다.
- 내성에 따라 느끼는 강도가 다릅니다
- 노인은 젊은이보다 통증 강도가 더 큽니다
- 진통제 복용 시 통증이 약해집니다
통증은 개인의 성격, 문화적 배경, 과거 경험에 따라 다르게 느껴집니다.
통증의 종류
급성 통증
교감신경계 자극으로 혈압 상승/저하, 맥박 상승, 호흡수 증가, 동공 확대, 발한, 창백, 불안정 등이 나타납니다.
만성 통증
부교감신경계 자극으로 혈압 정상, 맥박 정상, 호흡 정상, 정상 동공, 피부 건조, 부동, 우울 등이 나타납니다.
표재 통증
자극 부위에 국소적으로 나타나는 예리하고 찌르는 통증으로 과민한 통각, 가려움증이 동반됩니다.
통증의 다양한 유형
심부 통증
근육, 관절, 신경에서 발생하는 둔하고 넓게 퍼지는 통증으로 위치 파악이 어렵습니다.
내장 통증
흉강, 뇌, 복강 등 장기에서 발생하는 통증입니다.
방사통
통증 원발 부위에서 멀리 떨어진 곳에서 느끼는 통증입니다. 디스크 환자가 대퇴까지 통증을 호소하는 경우입니다.
특수한 통증 유형
환상지통
절단한 팔다리가 아직 있는 것처럼 느끼고 통증을 느끼는 것입니다.
예: 당뇨로 발목 절단 환자가 절단된 발가락이 아프다고 호소
작열통
말초신경 손상 후 해당 부위에 발생하는 심한 통증으로 교감신경 절제술에 반응합니다.
특수 신경통
삼차신경통: 중년 이후 여성에게 흔한 뇌신경통
시상통: 시상 부위 뇌졸중 후 반대편에 생기는 중추성 통증
암 환자의 간호
암 감수성 요인
나이, 성별, 국가, 직업, 가족적 감수성, 스트레스 등이 암 발생 위험을 높입니다.
악성종양 특징
성장 속도가 빠르고 주위 조직을 침범하며 자랍니다. 피막이 없고 분화가 되어 있지 않으며 재발이 잘됩니다.
암 진단과 치료
확실한 진단은 세포검사(조직검사)로 합니다. 조기 진단이 중요하며 수술, 화학요법, 방사선요법으로 치료합니다.
암의 예방
금연과 절주
담배와 알코올 섭취를 제한하여 암 발생 위험을 줄입니다.
영양 관리
충분한 영양분 섭취와 지나친 염분 섭취 금지가 중요합니다.
환경 요인 관리
지나친 태양 광선과 방사선 노출을 피하고 위험 요인에 노출 시 보호구를 착용합니다.
정기 검진
정기적인 신체 검사와 생활 습관 개선으로 암을 예방합니다.
쇼크 환자의 간호
쇼크의 유형
- 저혈량 쇼크: 출혈 후 혈액량 부족으로 발생
- 급성중증과민반응 쇼크: 벌에 쏘이거나 주사약 투여 후 발생
쇼크의 증상
청색증, 두근거림, 건조한 점막, 혈압 및 체온 저하, 구역, 구토, 대사산증, 저혈압, 소변배설량 감소 등이 나타납니다.
쇼크 환자 간호 방법
체위 관리
하지 상승(골반고위), 보온, 기도 유지가 중요합니다.
활력 징후 관리
금식, 절대안정, 적절한 체위 유지, 활력 징후 측정을 합니다.
수분과 산소 공급
수분 공급(주로 비경구적), 산소 공급, 말초 순환 상태 사정을 합니다.
재활 환자의 간호
재활의 정의와 목적
재활은 질병이나 손상으로부터 회복되어 최적의 건강 상태를 유지하며 사회에서 역할을 수행하는 것입니다.
목적은 육체적·정신적 능력을 최대한 발휘하도록 하는 것입니다.
재활 계획은 입원 시점부터 시작하여 기형 발생을 예방해야 합니다.
재활 운동의 종류
유방 절제 후 재활 운동
어깨 관절 운동과 관련된 머리 빗기, 브래지어 잠그기, 줄 올리기, 손으로 벽 기어오르기 등을 해야 합니다.
흉곽 수술 후 재활 운동
흉곽 수술 후 환측 팔 운동은 되도록 빠른 시일 내에 시작해야 합니다.
경련 환자의 간호
경련 유발 질환
- 뇌전증(간질)
- 열성 경련
- 공수병, 파상풍
- 정신질환
- 뇌막염, 뇌염
- 뇌성마비, 뇌종양
경련 환자 간호 방법
기도 확보
가장 먼저 기도를 확보하고 필요시 처방된 산소를 공급합니다.
안전 관리
외상 방지를 위해 주변 물건을 제거하고 입안에 아무것도 넣지 않습니다.
체위 관리
측위나 고개를 옆으로 돌려 이물질 흡입을 방지합니다.
경련 환자 간호 추가 사항
약물 관리
처방에 따라 항경련제를 투여하고 경련 양상을 주의 깊게 관찰하고 기록합니다.
경련 후 관리
분비물을 닦고 기도를 유지하며 손상 여부를 관찰합니다.
예방적 조치
침대 난간을 올리고 패드를 대며 침대 높이를 낮추고 응급물품을 가까이 비치합니다.
골격계의 구조와 기능
뼈의 구조
우리 몸의 뼈는 총 206개입니다.
- 골막: 뼈 보호, 골절 시 재생
- 골수: 혈구 생산
- 골조직: 해면골과 치밀골로 구분
뼈의 특징
두개골
턱관절만 제외하고 모두 봉합으로 연결되었습니다. 뇌두개골과 안면골로 나뉩니다.
척주
목에서 미부까지 연속적으로 연결된 뼈로 경추, 흉추, 요추, 천추, 미추가 있습니다.
사지골격
상지골과 하지골로 구분되며 각각 다양한 뼈로 구성됩니다.
사지골격의 구성
상지골
- 상완골(위팔뼈)
- 요골, 척골(아래팔)
- 쇄골, 견갑골(팔이음뼈)
- 수근골, 중수골, 수지골
하지골
- 경골, 대퇴골, 슬개골
- 비골(다리)
- 족근골, 관골(장골·좌골·치골)
- 중족골, 족지골
악관절(턱관절)은 얼굴 부위의 유일한 관절로 측두골과 하악골이 만나 이루어집니다.
뼈의 기능
지주기능
신체를 지탱하고 형태를 유지합니다.
보호기능
중요 장기를 보호합니다.
조혈기능
골수에서 혈구를 생산합니다.
운동기능
근육과 함께 신체 운동을 가능하게 합니다.
저장기능
칼슘, 인 등 미네랄을 저장합니다.
근육의 종류와 기능
횡문근
가로무늬가 있는 근육으로 골격근과 심근이 있습니다.
- 골격근: 의지에 따라 움직이는 수의근
- 심근: 심장 벽을 구성하는 불수의근
평활근
가로무늬가 없는 민무늬근, 불수의근입니다.
동맥 벽에서 혈압 유지, 홍채의 동공 크기 조절 등의 기능을 합니다.
근골격계 질환
골관절염
연골이 닳아 없어지거나 관절에 염증이 생긴 상태입니다. 아침 경직, 계단 오르내리기 어려움 등의 증상이 있습니다.
류마티스 관절염
여러 관절에 염증이 나타나는 만성 질환입니다. 부종, 통증, 관절 강직, 운동 제한 등의 증상이 있습니다.
골다공증
뼈의 밀도가 감소하는 질환으로 허리 통증, 키 감소, 등이나 허리가 굽음, 잦은 골절 등이 나타납니다.
근골격계 질환의 치료
골관절염 치료
- 온·냉요법
- 마사지, 물리치료
- 체중 조절
- 관절에 부담 없는 운동
류마티스 관절염 치료
- 따뜻한 물로 목욕
- 관절 부위 물에 담금
- 운동 전 온열치료
골다공증 치료
- 칼슘 섭취
- 호르몬요법
- 체중 부하 운동
- 비타민 D 섭취
고관절 골절과 수근관 증후군
고관절 골절
고관절 뼈의 연결이 절단되는 것으로 노인의 골다공증과 낙상으로 발생합니다.
서혜부와 대퇴부 통증, 움직임 제한 등의 증상이 있습니다.
수근관 증후군
수근관이 좁아져 신경이 자극되는 질환입니다.
손바닥과 손가락 저림, 감각 이상, 엄지손가락 기능 장애가 나타납니다.
팔렌 검사로 자가 진단할 수 있습니다.
소화계의 구조와 기능
소화기의 구조
소화관은 입에서 항문까지 길이 9m의 관입니다.
음식물을 삼킬 때 치아, 구개, 인두, 혀가 관여합니다.
소화계의 경로
구강 → 인두 → 식도 → 위 → 소장(십이지장→공장→회장) → 대장(맹장→결장→직장) → 항문
소화계의 종류와 기능
소화관 기관
구강, 인두, 식도, 위, 소장, 대장, 직장, 항문 등이 있습니다.
소화 부속기관
간, 담낭, 췌장 등이 있습니다.
기능별 역할
식도: 음식물·수분 이동 통로
위: 음식물 저장과 위산 분비
간: 담즙 생산
소장: 영양분 분해 및 흡수
소화액과 소화효소
주요 소화액
- 침(타액): 침녹말분해효소(타이알린)
- 위액: 펩신
- 장액: 에렙신, 역전효소, 엿당분해효소, 젖당분해효소
췌장액과 담즙
- 췌장액: 녹말분해효소, 트립신, 지방분해효소
- 담즙: 지방 소화를 돕는 담즙염 함유
소화기의 기능
소화작용
음식물이 분해되어 흡수 가능한 형태로 변화됩니다.
흡수작용
소화된 영양소들이 확산과 능동적 운반 기전으로 흡수됩니다.
분비기능
점액을 분비하여 위장관을 보호합니다.
운동기능
삼킴반사와 장에서의 분절운동과 연동운동이 일어납니다.
소화계 질환
특이적 증상
- 식욕 부진
- 소화불량
- 구토(구토중추는 연수에 있음)
- 구역(오심)
- 변비
- 설사
역류 식도염 관리
- 정상체중 유지
- 소량씩 자주 섭취
- 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 초콜릿 삼가기
- 천천히 꼭꼭 씹어 먹기
소화 궤양과 위천공
소화 궤양
십이지장 궤양이 가장 흔하고 다음이 위궤양, 가장 드문 것이 식도 궤양입니다.
치료: 안정과 충분한 수면, 금주 및 금연, 불안감 제거, 진통제 복용 금지, 식사요법, 약물요법
위천공
증상: 갑자기 일어나는 상복부 통증
치료: 응급상황으로 즉각적인 수술 필요
덤핑증후군
정의
위절제술이나 미주신경 차단술 환자의 10-50%에서 식후에 일어나는 소화기 증상입니다.
발생 원인
음식물이 위액과 잘 섞이지 않은 채 고농도의 당질이나 전해질 음식물이 위에서 바로 소장으로 통과할 때 발생합니다.
증상
식후 5-30분 사이에 어지럼, 실신, 구토, 두근거림, 발한, 복통, 창백, 설사 등이 나타납니다.
위암과 충수염
위암
증상: 초기에는 증상 없음, 식욕부진, 소화불량, 체중 감소, 허약감, 복부 팽만감, 구역과 구토, 삼킴곤란, 토혈
치료: 식사요법, 통증 완화, 수술요법, 화학요법, 방사선요법
충수염
증상: 미열, 구역, 구토, 맥버니점 통증(우측 하복부), 식욕부진, 소화불량, 설사, 변비
치료: 급성 충수염 환자에게 얼음주머니 적용, 수술 전 금식
합병증: 복막염
장루 수술 환자 관리
초기 주의사항
장루 색깔 변화 시 즉시 보고, 서서히 섭취량 증가, 충분한 수분과 섬유소 섭취
식이 관리
빨대 사용과 껌 씹기 자제, 가스 유발 음식(탄산음료, 양배추, 양파, 콩, 튀긴 음식) 주의
생활 관리
규칙적인 식사와 간식, 충분한 수분 섭취로 탈수와 변비 예방
간·담관·췌장의 구조와 기능
구조
- 간: 인체의 가장 큰 장기로 우상복부에 위치
- 담낭: 배 모양으로 간 아래에 위치, 담즙 저장·농축
- 췌장: 위의 후방 복막 뒤에 위치한 회백색 장기
기능
- 간: 대사, 배설, 분비, 해독, 당분 저장, 혈장 단백 합성
- 담관: 담즙을 담낭에 저장하거나 십이지장으로 배출
- 췌장: 췌장액 생성, 인슐린과 글루카곤 분비
췌장의 특징
외분비기관 역할
알칼리성인 녹말분해효소, 지방분해효소, 트립신 등 소화효소 분비
내분비기관 역할
랑게르한스섬에서 인슐린(혈당 저하)과 글루카곤(혈당 상승)을 분비하여 혈당 조절
간 관련 질환
급성 간염
A형, B형, non-A, non-B형으로 구분됩니다.
치료: 수분 섭취 강조, 식사요법(지방과 염분 제한, 비타민과 무기질, 당질, 단백질 섭취), 약물 투여, 충분한 휴식
간성혼수
원인
변비, 단백질의 과도한 섭취, 위장관 출혈로 인한 혈중 암모니아 수치 상승
증상
갑자기 발생, 혼수상태, 착란, 경련, 사지 떨림, 현기증, 의식상실, 호흡 시 단 냄새, 체온 상승, 맥박수 증가
간경화증 관리
침대 안정, 고단백·고탄수화물·저염·저지방식 섭취, 비타민 B 복합제, 출혈 예방, 피부 간호, 금주
췌장염
원인
- 복막염
- 만성 알코올 중독증
- 담석증
- 볼거리(유행성 이하선염)의 합병증
치료 및 간호
- 안정·금식
- 위액의 계속적 흡인
- 다량의 수분 공급
- 복막염 시 수술요법
호흡계의 구조와 기능
구조
호흡기관은 비강에서 시작해 인두, 후두, 기관, 기관지를 거쳐 폐포에 이릅니다.
정상인의 1회 폐호흡량은 500cc, 폐포 연면적은 약 70m²입니다.
호흡 조절 중추는 주로 연수에 있습니다.
호흡기관 통로
비강(코) → 인두(소화계와 호흡계의 공동 통로) → 후두 → 기관 → 기관지 → 폐포
호흡기관은 가장 취약하며 위험한 병원체의 침입 통로입니다.
호흡계의 기능과 증상
기능
들숨(흡기)을 통해 산소를 받아들이고 날숨(호기)을 통해 이산화탄소를 내보냅니다.
호흡기 질환의 특이적 증상
- 호흡 곤란
- 흉통
- 객혈
- 기침
- 청색증
급성 기관지염과 만성 기관지염
급성 기관지염
증상: 가래(초기 묽다가 점액성/화농성으로 변함), 나른함, 근육통, 오한과 발열, 호흡곤란, 목앓이
치료: 안정, 다량의 수분 섭취(1일 3-5L), 가습기 사용, 고습도 유지, 해열제 사용
만성 기관지염
증상: 기침, 협착음, 점액성 가래, 호흡 곤란, 고열, 부종, 청색증
치료: 자극물 노출 방지, 휴식, 충분한 영양분과 수분 섭취, 약물 투여, 금연, 체위 배액과 물리요법
기관지 확장증
증상
3대 증상: 심한 발작적 역행성 기침, 다량의 3층형 객담, 곤봉증(곤봉 모양의 손가락 끝)
기타: 피로, 체중감소, 객혈, 식욕 부진, 전신 쇠약
치료 및 간호
수술요법(한두 부위에만 확장증이 있고 자주 폐렴이나 객혈이 있을 때), 항생제 사용, 체위 배액 및 물리요법, 충분한 영양 섭취, 정서적 지지, 금연
체위 배액과 물리요법
체위 배액
손상받은 폐 부위에서 분비물이 흘러나오도록 중력을 이용하여 자세를 취하는 방법입니다.
물리요법
가슴이나 등을 두드리거나 진동을 주어 분비물이 잘 나오게 하는 방법입니다.
주의 사항
식후 즉시 하지 말고 2시간 이후나 식전에 시행합니다. 가습기로 적절한 습도를 유지합니다.
기관지 천식
증상
- 기침, 기관지 점막 부종 및 평활근 수축
- 희고 끈끈한 가래
- 천식 발작(갑작스런 기침, 쌕쌕거림, 날숨 곤란)
- 혈압 상승, 빈맥, 호흡 곤란, 심한 발한
치료 및 간호
- 약물 투여(기관지 확장제, 에피네프린)
- 충분한 영양분과 수분 공급
- 적절한 습도 제공, 산소 공급
- 체위 배액과 물리요법
- 반좌위, 복식호흡법 권장
폐기종
원인
심한 흡연, 만성 기관지염과 동반
증상
초기: 과도한 운동 후 호흡 곤란
진행기: 휴식 시에도 호흡 곤란, 만성 기침과 가래, 곤봉증, 술통 모양의 흉곽
치료 및 간호
기관지 분비물 제거, 금연, 다량의 수분 섭취, 가습기 사용, 체위 배액과 흉부 물리요법, 약물 투여, 산소 공급, 폐 확장 운동
곤봉증의 특성
정의
손가락 먼쪽 부분의 비정상적인 비대가 나타나며 보통 청색증을 동반한 심장 질환이나 만성 폐질환과 관계됩니다.
관련 질병
- 폐암
- 폐농양
- 기관지확장증
- 폐기종
만성 폐쇄 폐질환
증상
기침, 가래, 호흡 곤란, 부종, 청색증, 의식 장애 등
치료 및 간호
복식호흡 권장, 비강으로 저농도 산소 주입, 약물요법, 기체 교환 증진, 입술 오므려 호흡, 기도 청결 유지, 영양과 수분 섭취 증진
예방 관리
적절한 휴식과 감염 예방, 독감 예방 접종 실시, 가슴 답답함 호소 시 보고
무기폐와 폐렴
무기폐
원인: 분비물, 종양, 기관지 경련 및 이물 등에 의한 기도 폐쇄
특징: 수술 후 호흡계 합병증으로 가장 흔함, 특히 노인 환자에게 위험
증상: 심한 고열, 오한, 흉통, 혈압 하강, 쇼크
치료 및 간호
- 항생제 투여
- 기관지 및 폐 분비물 제거
- 수술요법(폐엽절제술)
- 무기폐 예방을 위한 심호흡
결핵
원인과 증상
결핵균은 호흡기를 통해 감염됩니다.
증상: 기침, 객혈, 호흡곤란, 무력감, 피곤함, 미열, 오한, 체중 감소
치료 및 간호
면역력 향상을 위한 균형 잡힌 영양 섭취, 규칙적인 약 복용(최소 6개월), 금연과 절주
환자 관리
옷이나 침구 소독, 기침이나 재채기 시 가리기, N95 마스크 착용
결핵 진단
투베르쿨린 검사
결핵균 감염 여부를 확인하기 위한 검사로 좌측 팔 안쪽 피부에 주사 후 48-72시간 이후 부어오름 정도를 측정합니다.
반응 부위가 10mm 이상이면 양성으로 판정합니다.
폐결핵 발병 진단
흉부 방사선(X선) 검사와 결핵균 검사(가래 도말 검사, 가래 배양 검사)를 통해 판정합니다.
폐렴과 폐고름집
폐렴
증상: 창백, 가래, 오한과 고열, 빈맥, 수면 장애, 청색증, 흉통, 구토와 설사
치료: 항생제 사용, 절대안정, 호흡곤란 시 파울러 자세, 활력 징후 확인, 가래 배출 돕기
폐고름집(폐농양)
증상: 오한, 밤에 다량의 발한, 가래 배출, 때때로 객혈
치료: 약물 사용(페니실린), 체위 배액과 물리·수술요법, 구강 간호
농흉 환자는 감염된 부위 쪽으로 눕게 합니다.
가슴막염과 폐암
가슴막염(늑막염)
늑막 천자 시 환자에게 두 팔을 머리 위로 올리게 합니다.
증상: 흉통, 기침, 얕고 빠른 호흡, 염증 부위 통증, 고열, 호흡곤란
치료: 충분한 영양 및 수분 섭취, 흉부 천자 및 배액, 약물 투여
폐암
정의: 폐에 생긴 악성종양으로 폐생검으로 확진합니다.
원인: 흡연, 간암이나 위암의 전이, 만성적인 자극성 물질 노출
증상: 기침, 혈액 혹은 고름 가래, 천식, 호흡 곤란 등
혈액의 구성과 기능
혈액의 구성
인체 혈액량은 체중의 1/13(5L)에 해당합니다.
- 혈장: 혈액의 55% 차지
- 혈구: 혈액의 45% 차지
혈구의 종류
- 적혈구: 산소 운반 혈색소 함유
- 백혈구: 포식작용, 핵 보유
- 혈소판: 혈액응고 관여
혈액의 기능
운반 기능
영양소, 호르몬, 이산화탄소, 산소를 생체 각 부위에 운반합니다.
배설 기능
노폐물을 배설기관으로 운반합니다.
조절 기능
체온조절 및 유지, pH 조절, 출혈 방지와 포식작용으로 신체 방어합니다.
항상성 유지
세포의 환경을 일정하게 유지시켜 줍니다.
빈혈
원인
- 혈액 손실
- 조혈 불능(철 결핍 빈혈, 악성 빈혈)
- 혈구 파괴(용혈 빈혈)
- 골수 기능 장애(재생 불량 빈혈)
증상
- 피부 및 점막의 창백
- 호흡곤란
- 두통
- 저혈압
- 냉감에 민감
- 복통
- 적혈구 및 혈색소 감소
빈혈의 종류
백혈병과 수혈
백혈병
증상: 창백, 발열, 오한, 잇몸 출혈, 뇌출혈, 단백뇨, 백혈구 증가, 체중 감소
치료: 화학요법, 방사선요법, 감염 방지(역격리), 골수 이식, 수혈
ABO식 혈액형 수혈 관계
- O형: O형에서만 수혈 받음, 모든 형에 줄 수 있음(만능 공혈자)
- A형: O형과 A형에서 수혈 받음, A형과 AB형에 줄 수 있음
- B형: O형과 B형에서 수혈 받음, B형과 AB형에 줄 수 있음
- AB형: 모든 형에서 수혈 받음, AB형에만 줄 수 있음
수혈 관련 사항
공혈자 확인
혈액형 및 교차시험 일치, RH검사, 혈색소량 정상, 고혈압·혈액 질환 없음, 감염성 질환 없음
수혈의 목적
순환 혈액 보충, 산소 운반 능력 증가, 혈액의 결핍 성분 보완
수혈 환자 간호
혈액형 일치 확인, 이상 반응 시 즉시 중지 및 보고, 부작용 발생 시 첫 소변과 반대쪽 팔 혈액 검사
순환기의 구조와 기능
순환기 구성
순환기는 심장, 혈액, 혈관, 림프계로 이루어집니다.
혈관의 종류
- 동맥: 심장에서 나가는 혈액 통로
- 정맥: 심장으로 모아들이는 혈관
- 모세혈관: 동맥과 정맥을 잇는 가는 관
심장의 구조와 기능
주요 혈관
관상동맥: 심장 벽에 산소와 영양 공급
하대정맥: 복강과 하지 정맥혈을 우심방으로 전달
혈액순환 순서
우심방 → 우심실 → 폐동맥 → 폐 → 폐정맥 → 좌심방 → 좌심실 → 대동맥 → 모세혈관(전신) → 대정맥
심장의 기능
끊임없는 펌프작용으로 혈액을 전신으로 박출합니다. 정상인의 심장은 1분에 60-80회 뜁니다.
심장의 내부 구조
심장의 방과 판막
심장은 4개의 방(좌우 심실과 심방)과 4개의 판막(승모판, 삼첨판, 폐동맥판, 대동맥판)이 있습니다.
우심방과 우심실 사이에는 삼첨판, 좌심방과 좌심실 사이는 승모판이 위치합니다.
판막의 기능
심방이 수축할 때는 열려 혈액이 심실로 흐르고, 심실 수축 시에는 역류를 방지합니다.